Evaluación de asimetría mandibular: clasificación por severidad mediante HOLTA

Resumen

Este estudio descriptivo evaluó las asimetrías mandibulares mediante el método HOLTA (Horizontal Line Transfer Appliance), desarrollado por los doctores Quevedo, L. y Heldes, G. La técnica emplea un dispositivo que estandariza las mediciones en ortopantomografías, lo que mejora la precisión en la evaluación de la mandíbula. Se examinaron 48 radiografías de pacientes adultos atendidos en la clínica de ortodoncia de la Universidad Nacional Francisco Luis Espinoza Pineda (Estelí, Nicaragua). Utilizando el software ImageJ, se evaluaron la altura condilar, la rama y el cuerpo mandibular en relación con la línea horizontal verdadera. Los resultados se clasificaron según el Índice de severidad de asimetría mandibular. De acuerdo con los resultados obtenidos, se observó una mayor prevalencia de asimetrías mandibulares de grado leve en todas las estructuras analizadas. La altura condilar presentó un 43,8% de casos leves, seguida de la rama mandibular (37,5%) y el cuerpo mandibular (29,2%). Las formas moderadas se situaron entre el 14,58% y el 20,8%, mientras que las severas mostraron una frecuencia menor, entre el 10,42% y el 14,6%. Globalmente, el 77,1% de los casos presentó asimetría condilar, y el 62,5% mostró alteraciones en rama y cuerpo mandibular. El análisis de rendimiento diagnóstico mediante ortopantomografía demostró valores destacados de sensibilidad (93,33%) y exactitud (88,57%) para la evaluación de la rama mandibular. No obstante, su limitación bidimensional podría subestimar anomalías complejas, sugiriéndose complementarla con evaluaciones clínicas y técnicas 3D en casos severos. Se recomienda integrar HOLTA en protocolos diagnósticos rutinarios para intervenciones tempranas, reduciendo procedimientos invasivos. Futuras investigaciones deberían validar estos hallazgos en muestras más amplias, correlacionar asimetrías con disfunciones articulares y comparar HOLTA con métodos tridimensionales. En conclusión, HOLTA es una herramienta accesible para detectar asimetrías mandibulares, facilitando decisiones clínicas basadas en evidencia y fomentando un enfoque preventivo.