Evaluación tomográfica del hueso alveolar en molares maxilares y sus implicaciones en selección de zonas viables para anclajes ortodóncicos

Resumen

La estabilidad de los dispositivos de anclaje utilizados en ortodoncia depende de la cantidad y calidad del hueso disponible en la región posterior del maxilar, así como de la separación existente entre las raíces y la relación con el espacio situado detrás de los molares. En Nicaragua existen pocos estudios que describan estas características anatómicas, lo cual limita la planificación basada en evidencia local. El objetivo de este estudio fue evaluar de forma integral la morfología del hueso alveolar en la zona de los molares superiores para determinar la viabilidad de colocar anclajes ortodóncicos en distintos puntos anatómicos. Se analizaron treinta y cinco tomografías de pacientes entre 15 y 44 años, en las que se midieron la altura y el grosor del hueso en la superficie externa, la distancia entre raíces y el espacio situado detrás de los molares, considerando además la presencia de terceros molares. Los resultados mostraron que las regiones ubicadas entre el segundo premolar y el primer molar, así como entre el primer y el segundo molar, presentaron mejores condiciones anatómicas que la zona adyacente al primer molar, que mostró menor disponibilidad ósea. El lado izquierdo presentó una mayor proporción de lugares considerados favorables para la inserción. Se observó que en aproximadamente un tercio de los pacientes la extracción de los terceros molares podría facilitar la mecánica de distalización y la colocación de anclajes, especialmente en el lado izquierdo. En conjunto, los hallazgos subrayan la utilidad de la tomografía para identificar áreas seguras y posibles asimetrías entre ambos lados, lo cual resulta fundamental para planificar de manera individualizada el tratamiento ortodóncico. Este estudio aporta información anatómica local que puede servir como referencia para la práctica clínica y futuras investigaciones.